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“医生，我最近吃饭总觉得咽不下去，像有什么东西堵着……”老张（化名）一个月前开始出现吞咽梗阻的感觉，起初只是吃馒头、米饭时感觉有点“卡”，他没太在意，可渐渐地，连喝粥、喝水都觉得费力。直到那天突然呕出鲜红色的血，被家人紧急送到医院。
检查结果让全家人都懵了：食管隆起病变并食管狭窄，病理活检确诊为浸润性鳞状细胞癌——食管癌，而且已经不是早期了。
长沙市第四医院病理科主任陈国群坦言，这样的病例在日常病理诊断中并不少见。
食管癌：藏在吞咽里的“隐形杀手”
食管是连接咽喉和胃的“食物通道”，长约25厘米。当癌细胞在这里悄悄生长，最典型的表现就是进行性吞咽困难——先是吞干硬食物费劲，慢慢连软食、流食也咽不下去，就像水管里生了锈、长了石头，水流自然越来越小。
更可怕的是，早期食管癌可能完全没有症状，或者只是偶尔感觉胸骨后有点不适、烧灼感，很多人当成“上火”或“咽炎”忍一忍就过去了。等到出现明显吞咽梗阻或呕血时，肿瘤往往已经长到阻塞管腔，甚至侵犯到周围血管。
这些坏习惯，正在“烫伤”你的食管
作为全球第八大常见癌症，食管癌每年导致约40万人死亡。我国是食管癌高发国家，全球近一半的食管癌都发生在中国。除了遗传因素，生活方式中的这些“坏习惯”是最主要的推手，快看看你有没有中招！
1、“趁热吃≠趁烫吃”
超过65℃的热饮热食都会烫伤我们的食管。这些滚烫的食物直接入口，会反复灼伤食管黏膜。黏膜损伤→修复→再损伤→再修复，这个循环中细胞容易发生癌变。世界卫生组织已经将“超过65℃的热饮”列为2A类致癌物。
2、烟酒不离手
长期吸烟、大量饮酒（尤其是高度白酒），会像化学刺激一样持续攻击食管，两者协同作用，风险成倍增加。
3、爱吃腌制、霉变食物
咸菜、酸菜、熏肉等腌制食品中含有亚硝酸盐，在体内可转化为强致癌物亚硝胺。霉变花生、玉米中的黄曲霉素也是“帮凶”。
4、新鲜蔬果摄入不足
缺乏维生素A、C、E及微量元素硒，食管黏膜的抵抗力会下降。
早发现，食管癌≠绝症
很多人觉得得了食管癌就没救了，其实不然。早期食管癌经内镜下根治切除或规范手术治疗后5年生存率可达95%及以上，甚至可以通过内镜下微创切除，无需开胸。而中晚期食管癌的生存率则显著下降。
关键就在一个“早”字。以下人群建议定期做胃镜检查：
1、年龄40岁以上；
2、有食管癌家族史；
3、长期吸烟饮酒；
4、喜烫食、腌制食品；
5、来自食管癌高发地区。
记住这个“报警信号”：如果连续两周以上感觉吞咽不畅、胸骨后异物感或疼痛，别再犹豫，赶紧去做个胃镜。
长沙市第四医院病理科主任陈国群提醒：每一次“趁热吃”、每一杯劝酒、每一顿离不了的咸菜，都可能是在给食管癌“递刀”。管住入口坏习惯，守住食管健康防线。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 杨慧婷
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